El Govern ha presentat la posada en marxa de sis noves experiències territorials d'atenció integrada social i sanitària al domicili, entre les quals una de l'Alt Empordà. L'objectiu d'aquestes experiències, que es duran a terme a la comarca de l'Alt Empordà i als municipis de l'Hospitalet de Llobregat, Mataró, Sant Andreu de la Barca, Sant Boi de Llobregat i Santa Coloma de Gramenet, és millorar la resposta coordinada dels serveis socials i sanitaris per atendre persones amb necessitats complexes, és a dir, aquelles que requereixen l'atenció conjunta de múltiples professionals i equips de diferents àmbits. Aquestes sis experiències noves se sumen als projectes d'atenció integrada social i sanitària en l'àmbit domiciliari que ja s'està desplegant actualment en vuit territoris de Catalunya: set d'elles són d'atenció domiciliària (Amposta, El Prat Llobregat, Osona, Manresa, Garrotxa, Ripollès i Barcelona ciutat.) i una específica de l'àmbit comunitari en salut mental (Gironès).
Aquest model d'atenció integrada permet que cada persona disposi d'un pla d'atenció únic, elaborat a partir d'una valoració conjunta de les seves necessitats socials i sanitàries. A més, s'assigna un professional de referència (gestor/a de cas) que coordina l'atenció, tant des de l'àmbit sanitari com des del social, assegurant seguiment i continuïtat. Aquesta cooperació es fonamenta en el treball conjunt entre professionals i organitzacions de diferents àmbits. L'objectiu és millorar els resultats en salut, benestar, autonomia i qualitat de vida de les persones, tot oferint una atenció més personalitzada, proactiva i centrada en la persona.
També es vol enfortir el suport a domicili i potenciar l'autonomia dels pacients, tot reduint alhora els ingressos hospitalaris innecessaris. Paral·lelament, s'estan implementant eines tecnològiques compartides que afavoreixen la coordinació entre serveis i redueixen els tràmits burocràtics, facilitant així una resposta més àgil i eficient.
L'experiència de l'Alt Empordà
L'experiència de l'Alt Empordà té com a objectiu definir un model d'atenció integral social i sanitari en l'entorn domiciliari, centrat en la persona i les seves necessitats, incidint sobretot en el suport a les cures, empoderant i acompanyant a les famílies. El projecte de Figueres posa també l'accent en la prevenció, detecció i abordatge dels maltractaments a les persones grans.
El projecte té els seus inicis al 2015, amb la constitució de la Taula Tècnica impulsora del Protocol col·laboratiu, amb l'objectiu d'afavorir els processos d'innovació en atenció integrada social i sanitària a la comarca de l'Alt Empordà, de la mà de la Generalitat de Catalunya, la Fundació Salut Empordà, l'Institut Català se la Salut, el Consell Comarcal de l'Alt Empordà i l'Ajuntament de Figueres.
L'experiència es dirigeix principalment a millorar l'atenció dels pacients crònics complexos i de molt alta complexitat que ingressin a algun centre hospitalari dues vegades a l'any o més i/o tres atencions a als serveis d'urgències a l'any. També a millorar l'atenció de les persones que estiguin incloses dins el programa ATDOM, és a dir, aquelles que no poden desplaçar-se habitualment al CAP i que són ateses majoritàriament al seu domicili. Finalment, el projecte de l'Alt Empordà també està pensat per aquelles persones amb risc social conegut.
Algunes pràctiques de valor de l'experiència de l'Alt Empordà són les següents:
1) Desplegament del Projecte EMISSE (PECT Girona, Innovació social i digital). La proposta consisteix a promoure un ecosistema que faciliti la innovació social a escala local, i que s'orienti a la integració social i sanitària i a donar una resposta als reptes socials que s'han detectat en la població més vulnerable. Això significa generar processos d'innovació social en diversos àmbits: diagnòstics territorials compartits, integració d'estructures, circuits i processos d'intervenció en l'àmbit social i sanitari, creació de bases de dades compartides a partir del desplegament de la innovació social digital i les tecnologies facilitadores transversals del treball en xarxa.
2) Elaboració de plans d'atenció consensuats.
3) Espais de formació compartits pels professionals d'ambdós sectors, sanitari i social.
4) Grups de suport per a familiars, és a dir, creació d'espais de relació, de suport emocional, d'intercanvi d'experiències i ajuda mútua entre familiars cuidadors.
5) Banc de productes de suport i servei de Teràpia Ocupacional.
6) Observatori Indika per a l'anàlisi de l'impacte dels determinants socials en la salut a la comarca de l'Alt Empordà. Aquest ens té la missió d'afavorir la generació de coneixement sobre l'impacte dels determinants socials en la salut. Busca proporcionar informació estadística de qualitat als diferents agents del territori (persones particulars, entitats, institucions o figures polítiques) amb la intenció que els sigui útil i els permeti prendre decisions estratègiques basades en dades objectives.
7) Prevenció del maltractament a les persones grans, aspecte en el que l'Alt Empordà és pioner. En aquest sentit, al 2024 es va posar en marxa el Research Electronic Data Capture (REDCap), una eina gestionada per la Fundació Salut Empordà que recull dades relatives al maltractament a les persones grans de la demarcació de Girona d'una manera estandarditzada. El registre inclou aspectes vinculats a la identificació dels serveis detectors i que gestionaran els casos, dades descriptives de la o les víctimes, tipologia de maltractaments, informació bàsica de l'agressor o qui perpetra els maltractaments.
